Ich würde gleich in der Arztpraxis anrufen und fragen, wie weit Du das Metacam erhöhen darfst und ob Du bei Bedarf zusätzlich Novalgin geben kannst. Auch zumindest anfangs wäre die 2. Gabe am Tag eine sinnvolle Option.
Die Dosierungsangaben zu Schmerzmittel findet man sehr unterschiedlich. Daher würde ich hier so hoch wie möglich gehen und nicht riskieren, dass ihm die Schmerzen den Rest geben.